O clipe retrata a dramática história de um relacionamento que chega ao fim. Interpretando o personagem principal, Enrique Iglesias ataca de ator e quase se suicida por não ter seu amor correspondido. O vídeo também intercala com cenas do artista cantando ao lado de sua banda.
A direção do vídeo de “Heart Attack” ficou por conta de Colin Tlley, responsável pela produção de grandes trabalhos de Justin Biebes, do rapper Lil Wayne e da cantora Nicki Minaj.